關(guān)于我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況的調(diào)研報(bào)告

按照市人大常委會(huì)年初工作安排，7月16日至19日，社會(huì)建設(shè)委在市人大常委會(huì)副主任鹿建宇的帶領(lǐng)下，組織專委會(huì)全體委員及工作人員先后到衛(wèi)濱區(qū)、牧野區(qū)、高新區(qū)、延津縣、封丘縣、輝縣市等縣（市）區(qū)進(jìn)行調(diào)研，并重點(diǎn)圍繞社區(qū)居家養(yǎng)老工作開展情況對(duì)12349網(wǎng)絡(luò)呼叫中心、市居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心、綠地社區(qū)康復(fù)中心、封丘縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心、慈航老年日間照料中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地察看?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平和醫(yī)療水平的不斷改善，人口平均壽命有了很大的提高，人口老齡化程度不斷加大，我市人口老齡化形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，且呈現(xiàn)出增長速度快、高齡化顯著等特點(diǎn)。截止2018年底，我市60歲以上老年人達(dá)到82萬，占全市總?cè)丝诘?/span>13.4%，80歲以上老年人口9.6萬人，占全市總?cè)丝诘?/span>1.58%，90歲以上老年人口1.4萬人，占全市總?cè)丝诘?/span>0.23%，其中百歲老人339人。目前，全市擁有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)584家，其中社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心、老年生活服務(wù)中心等112所，民辦養(yǎng)老院121家，公辦敬老院75家，農(nóng)村幸福大院276所，全市總床位數(shù)20425張，每千名老人床位達(dá)24張。

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的工作目標(biāo)，新鄉(xiāng)市政府及有關(guān)部門積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，出臺(tái)政策建立機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

（一）制定政策，有序推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老工作。我市為營造良好養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展環(huán)境、加快推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，先后制定并出臺(tái)了《新鄉(xiāng)市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《新鄉(xiāng)市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》，在法規(guī)、制度層面鼓勵(lì)和推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，為貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》精神，出臺(tái)了《新鄉(xiāng)市人民政府關(guān)于進(jìn)一步開展居家養(yǎng)老工作的意見》（新政〔2011〕157號(hào)）、《新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》（新市民〔2016〕256號(hào)），并實(shí)施“陽光關(guān)愛”工程，把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入市政府十項(xiàng)民生工程強(qiáng)力推進(jìn)。

（二）采取強(qiáng)力措施、確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所。為貫徹落實(shí)國務(wù)院、河南省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的文件精神，2015年新鄉(xiāng)市出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知》，明確提出凡新建城區(qū)和新建居住區(qū)要按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。開發(fā)商在設(shè)施建成后無條件移交政府民政部門，作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所使用，民政部門按要求委托給專業(yè)的養(yǎng)老組織運(yùn)營，逐步實(shí)現(xiàn)連鎖化、品牌化、規(guī)?；l(fā)展。截至目前，全市已建成40個(gè)社區(qū)居家服務(wù)中心，政府為社區(qū)免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)用房17000平方米。

（三）搭建平臺(tái)、不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)居家養(yǎng)老是最符合我國國情、最易被廣大老年人接受的養(yǎng)老模式，是優(yōu)先發(fā)展的方向。我市以“政府主導(dǎo)+市場(chǎng)運(yùn)作”的模式，按照資源共享、雙贏互利的原則，搭建“新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心”“新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心”等養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，協(xié)調(diào)各行業(yè)養(yǎng)老服務(wù)資源，合理使用、培育、引入專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急等服務(wù)。依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，整合社區(qū)周邊各類服務(wù)資源，打造“15分鐘城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，為老年人提供多樣化、及時(shí)、便捷的養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同層次養(yǎng)老需求，并積極探索利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施資源與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新思路，推進(jìn)智慧養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。

（四）創(chuàng)新實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+積分養(yǎng)老”模式。2014年以來，我市創(chuàng)新開展“互聯(lián)網(wǎng)+積分養(yǎng)老”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式，以12349服務(wù)熱線為平臺(tái)，聚合140余家企業(yè)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。免費(fèi)為60歲以上老年人辦理積分卡，老年人通過儲(chǔ)蓄、老年大學(xué)上課、提供公益服務(wù)等賺“積分”，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)通過花“積分”享受日常護(hù)理、家政服務(wù)、康復(fù)理療、文化休閑等服務(wù)，使老年人不花錢也能得到便捷的養(yǎng)老服務(wù)。截止目前，我市創(chuàng)新實(shí)施的“互聯(lián)網(wǎng)+積分養(yǎng)老”模式，累計(jì)消費(fèi)儲(chǔ)備積分2.55億分，激活社會(huì)現(xiàn)金消費(fèi)8.8億元，加入積分聯(lián)盟商家及單位140多家，新增就業(yè)崗位600余個(gè)，使6萬老年人受益。2018年，在進(jìn)一步鞏固積分養(yǎng)老成果、擴(kuò)延積分養(yǎng)老內(nèi)涵、提升積分養(yǎng)老功能基礎(chǔ)上，我市探索實(shí)施了文明積分建設(shè)工程。目前，我市近百個(gè)社區(qū)已經(jīng)開展“文明積分”項(xiàng)目，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全民參與、共享改革開放經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果、共享黨和政府惠民惠老政策于一體的具有新鄉(xiāng)特色、符合新鄉(xiāng)實(shí)際的文明積分體系。

二、面臨的困難和問題

隨著老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的不斷增長，依托社區(qū)提供成本低、服務(wù)便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，市政府及有關(guān)職能部門也對(duì)此做了許多卓有成效的工作，但調(diào)研中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）社會(huì)認(rèn)知度不高、宣傳力度不夠。一是政府和社會(huì)尚未形成對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來，居家養(yǎng)老服務(wù)工作已不是個(gè)新生事物，但大部分社區(qū)對(duì)其認(rèn)識(shí)還不夠，從重視程度上來看還比較欠缺，有的社區(qū)開展此項(xiàng)工作還處于應(yīng)付狀態(tài)；二是民政部門及街道、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等宣傳力度不夠，很多老人不知居家養(yǎng)老是什么，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容是什么，老年人能享受那些服務(wù)，群眾普遍認(rèn)識(shí)和接受程度偏低。

（二）服務(wù)項(xiàng)目單一，服務(wù)運(yùn)營不佳。由于居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步發(fā)展階段，盡管養(yǎng)老服務(wù)提供了較多的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，但實(shí)際上運(yùn)營開展的服務(wù)項(xiàng)目還較少，服務(wù)面窄。目前，除負(fù)責(zé)老年人日間照料活動(dòng)外，絕大多數(shù)無力為老年人提供所需要的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，如為老年人洗澡、上門醫(yī)療、康復(fù)、助餐等服務(wù)項(xiàng)目還跟不上，更談不上心理慰藉、患病治療等。還有一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)起來了，但沒有開展工作，配套設(shè)施幾乎處于閑置狀態(tài)，甚至有的已經(jīng)變更用途，挪作打麻將場(chǎng)所或轉(zhuǎn)租為店面使用，沒有真正發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)功能作用。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠。隨著老年人身體機(jī)能的下降、患病幾率的增加，他們對(duì)醫(yī)療、保健、康復(fù)治療的需求更迫切，但目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不足導(dǎo)致老年人的需求得不到滿足。主要表現(xiàn)在：一是對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重視不足，大多數(shù)老年人都患有1種及以上慢性病，主要是心腦血管疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病， 但是社區(qū)還未建立老年人健康檔案；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏執(zhí)行能力，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù)，上門看病、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、應(yīng)急救助等專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)無法提供；三是老年人健康意識(shí)相對(duì)薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習(xí)慣引導(dǎo)。　　

（四）缺乏專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)水平較低。我市于2018年出臺(tái)了《新鄉(xiāng)市社區(qū)居家養(yǎng)老（政府購買養(yǎng)老）服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)行）》，但總體來看養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量還普遍不高，服務(wù)人員普遍存在年齡偏大、文化層次低、流動(dòng)性大等問題，且從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低、工資報(bào)酬低，導(dǎo)致年輕人和許多專業(yè)人士不愿進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員多為下崗職工和文化程度較低“4050”人員，這些人大多沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不具備從事居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺和專業(yè)化素質(zhì)低在一定程度上也限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

三、幾點(diǎn)建議

根據(jù)我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的困難和問題，為積極探索適宜我市市情的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。特提出如下建議：

（一）加大宣傳力度，提升社區(qū)服務(wù)能力。一是加大服務(wù)宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)紙等主要媒體，傳播社區(qū)居家養(yǎng)老的政策信息及服務(wù)內(nèi)容，以提高公眾對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度；二是提高社區(qū)管理水平，充分整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，樹立大社區(qū)、大整合、大服務(wù)的理念，提高社區(qū)服務(wù)資源利用率，以社區(qū)服務(wù)覆蓋養(yǎng)老服務(wù)，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服務(wù)生產(chǎn)與轉(zhuǎn)介中的功能作用；三是依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，在社區(qū)、街道層面建立嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或日間照料中心，積極引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營，推行“政府搭建平臺(tái)、專業(yè)化管理、市場(chǎng)化運(yùn)營”的運(yùn)營機(jī)制，支持其合理回報(bào)和持續(xù)發(fā)展。

（二）參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，培育服務(wù)的多元化和針對(duì)性。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，要參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的多元化與針對(duì)性，將專業(yè)化服務(wù)延伸到家庭，為居家老年人提供包括生活照料、家務(wù)料理、醫(yī)療服務(wù)、聊天解悶、精神慰籍、文體娛樂等多元化、全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)老年人的服務(wù)需求和個(gè)體差異化，對(duì)不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個(gè)性化的服務(wù)。根據(jù)老人的實(shí)際需求，提供居家上門服務(wù)、購買服務(wù)、社區(qū)集體服務(wù)等多樣化服務(wù)。通過實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程的社會(huì)化，服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化和服務(wù)內(nèi)容的多樣化，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣化發(fā)展，健全上門照護(hù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與合同范本，讓居家老年人享受穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。

（三）發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一要建立老年人動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，對(duì)老年人信息進(jìn)行個(gè)性化追蹤，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)化。通過對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責(zé)任主體；二要建立專業(yè)化服務(wù)組織，將醫(yī)療健康類服務(wù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍是當(dāng)務(wù)之急，通過大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)或整合現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)專業(yè)人做專業(yè)事；三要大力發(fā)展智能化服務(wù)平臺(tái)，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺(tái)在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方面的功能，引進(jìn)智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實(shí)為老年人提供有針對(duì)性的服務(wù)。

（四）強(qiáng)化服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)隊(duì)伍的服務(wù)水平。提高養(yǎng)老服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化程度是保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是“4050”人員，文化水平相對(duì)較低，在一定程度上阻礙了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行：一是建立服務(wù)人員培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員加強(qiáng)理論、專業(yè)技能及敬老愛老、愛崗敬業(yè)精神的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員全部持證上崗；二是應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校、護(hù)理學(xué)校及各類專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作用，規(guī)劃和建立與實(shí)際需求相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)體系；三是大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)年輕人在空閑時(shí)間加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者行列，利用自己的空閑時(shí)間為生活困難的老年人提供志愿服務(wù)，彌補(bǔ)老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

（五）擴(kuò)大社區(qū)參與，增強(qiáng)老年人的自身價(jià)值。一是進(jìn)一步引導(dǎo)老年人樹立自力更生、老有所為理念，增強(qiáng)通過自身努力提高生活和生命質(zhì)量的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重點(diǎn)幫助有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人接受崗位技能和農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)；三是鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人參加基層老年協(xié)會(huì)、老年志愿者組織等基層社會(huì)組織，讓他們?cè)谏鐓^(qū)治理創(chuàng)新中充分發(fā)揮自身特長，服務(wù)社區(qū)。（劉  媛）